Michelle Taverna
Coordenadora Transporte Aeromédico HELISUL, Enfermeira de Bordo, Especialista em Urgência e Emergência, Mestre e Doutoranda em Terapia Intensiva. Membro do Concelho de Intensivistas da Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva. Foi Consultora Externa do Ministério da Saúde em Transporte Aeromédico na Coordenação Geral de Urgência e Emergência (CGUE).
ENTREVISTA
O foco deste canal é a busca por experiências de renomados profissionais na área da enfermagem.
O atendimento pré-hospitalar (APH) é destinado às vítimas de trauma, violência urbana, mal súbito e distúrbios psiquiátricos. Visa estabilizar o paciente de forma eficaz, rápida e com equipe preparada para atuar em qualquer ambiente e remover o paciente para uma unidade hospitalar
No Brasil, o APH envolve o Corpo de Bombeiros, o SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) e também as empresas particulares. A enfermagem participa em todas essas vertentes e como em qualquer outra área do cuidar, deve estar alicerçada em conhecimento, capacitação técnica e humanização.
01) Qual o objetivo primordial do transporte aeromédico?
Transportar os pacientes críticos para locais com melhores possibilidades de tratamento. O transporte aeromédico é definido como sendo o transporte de paciente por via aérea, em aeronaves de asa fixa ou rotativa, para as quais a operação deve seguir as normas e legislações específicas vigentes, oriundas do Comando da Aeronáutica através da Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC). É uma modalidade de deslocamento de paciente indiscutivelmente necessária na atualidade, principalmente quando se fala de enfermos em estado crítico e, em muitas ocasiões, representa a única opção para que o indivíduo receba assistência em um centro especializado.
02) Qual o perfil exigido do profissional de Enfermagem no Atendimento aeromédico?
A equipe enfermeiro/médico que prestam serviços aeromédicos deve ter como requisitos bom equilíbrio emocional e auto-controle, capacidade física e mental para exercer a atividade, disposição e compreensão para cumprir ações orientadas, manter iniciativa e facilidade de comunicação, condicionamento físico para trabalhar em unidades móveis e capacidade de trabalhar em equipe.
03) Qual a importância do profissional de Enfermagem no transporte aeromédico?
O primeiro transporte aeromédico oficial com profissional de enfermagem qualificado foi realizado em 1934 por Marie Marvingt. Esta foi a primeira mulher em missões de combate, como piloto de bombardeiros. Além disso era uma enfermeira qualificada e especializada em medicina aeronáutica.
No período que compreendeu a II Guerra Mundial, os profissionais de enfermagem que se aventuravam nesta modalidade de atendimento eram treinados por seis meses na escola denominada de "Flight Nurses" nos hospitais da unidade da Força Aérea Americana. (A colação de grau da primeira turma, deu-se na School of Air Evacuation, no estado de Kentuchy em 1943.
Todo paciente quando transportado deve ser acompanhado no mínimo por dois profissionais (médicos/enfermeiros), o enfermeiro responsável pelo doente, deve ter experiência em reanimação ou especialmente treinado em transporte de doentes críticos, e alterações fisiológicas de altitude, deve acompanhar os doentes que apresentem instabilidade fisiológica e que possam necessitar de intervenção emergente ou urgente, classificar prioridades de atendimento, exercer o controle operacional da equipe assistencial, e obedecer ao código de ética.
04) Quais são as rotinas operacionais da Enfermagem no transporte aeromédico?
O enfermeiro é peça primordial em todas as fases de uma missão aeromédica (pré voo, voo e pós voo) em cada uma delas inúmeras atividades são desenvolvidas por estes profissionais. Tais como: preparo dos kits aeromédicos, cálculo de oxigênio para cada atendimento, organização aeronave, equipamentos e materiais, preparo os pacientes para o transporte, preenchimento de fichas, reposição de gastos etc.
É composto por diferentes subprocessos, como assistir, administrar/gerenciar, ensinar, pesquisar e participar politicamente.
05) Quais são os cuidados básicos ao transportar uma vitima de trauma no transporte aeromédico?
Em principio toda vitima aerotransportada é grave, mas deve estar estável, visto que o ambiente que ela esta sendo submetida tem características que não favorecem a sua fisiologia, deste modo podendo agravar os quadros. O enfermeiro deve prover e prever todo e qualquer material necessário para o transporte. Deve oferecer o melhor suporte a cada paciente transportado dentro dos preceitos da fisiologia de altitude e suas variações.
06) Quais os desafios encontrados na remoção e transporte da vitima?
Basicamente nos dias atuais nosso maior desafio esta, em primeiro lugar, na busca por aprimoramento cientifico com profissionais mais qualificados e mais capacitados, reconhecimento da especialidade pelos conselhos de classe, regulamentação pelas autoridades nacionais.
07) Como funciona o processo de interação com a equipe multidisciplinar?
Em virtude de termos profissionais diferenciados neste ramo de atividade os enfermeiros são bastante respeitados e um papel muito ativo dentro da equipe de voo.
08) Quais são as vantagens e desvantagens do transporte aeromédico?
l VANTAGENS Helicótero: Decolagem Vertical; Locais de pouso não homologados; < Tempo no transporte; < Mortalidade dos politraumatizados; Facilidade de embarque do paciente; possibilidade de pousar em qualquer hospital.
l DESVANTAGENS Helicóptero: Custo elevado de operação; Limitações à noite; Condições climáticas; Vibrações e ruídos; Espaço interno
l VANTAGENS Aviões: maiores distâncias em menor tempo, maior espaço interno, menores limitações – condições climáticas, possibilidade de acompanhante
l DESVANTAGENS Aviões: limitação de locais de pouso e decolagem, alterações fisiológicas, aceleração e desaceleração, apoio terrestre ou de outra aeronave e custo elevado.
09) Quais são os critérios logísticos para a escolha do tipo de transporte aéreo para situações que necessitem de transporte aeromédico?
A escolha de um transporte depende:
Ø Patologia
Ø Quadro clinico
Ø Distância
Ø Tempo necessário
Ø Condições climáticas
Ø Disponibilidade da equipe
10) Quais são os riscos da atividade aeromédica?
A atuação dos profissionais de saúde no transporte aeroespacial de pacientes é bastante ampla, além da competência profissional que envolve prestar assistência a um paciente crítico, estes precisam conhecer e se familiarizar com o ambiente aeroespacial e ter um preparo físico adequado para suportar alterações físicas que ocorrem dentro de uma aeronave durante o transporte. Essas alterações geram os chamados estresses de vôo e afetam também o paciente que está sendo aereo transportado. O organismo humano foi feito para viver sobre a crosta terrestre e, portanto, quando embarca numa aeronave para uma viagem, fica sujeito a condições que não são as habituais.
Os fatores do ambiente de altitude e as alterações fisiológicas a que a equipe aeromédica esta exposta durante o transporte aeromédico são principalmente: mudanças climáticas, a alimentação, vibrações e ruídos, os fusos horários, baixa umidade e fadiga aérea.
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